Приложение 2. Заявка участника областного конкурса юных флористов

Приложение 2

к Положению  

 

Заявка участника второго этапа областного конкурса юных флористов

 


1.

Группа

(нужное отметить)

 

 

       «Дебют»        «Юниор»         «Мастер»

 


2.


Участник

 

 

 

Дата рождения

 

 


 

фамилия, имя, отчество

                                                                      

 

 число             месяц                           год

3.

Муниципальный район

(городской округ)

 

4.

Место учебы

 

 

 

 

 

                         школа                                 класс

5.

Название объединения, в котором занимается участник

 


6.


 Руководитель участника (если имеется),

 

 

 

 

должность,

 

место работы,

телефон, e-mail

учреждения

Дата рождения руководителя

участника

 


фамилия

 
 

 

имя, отчество

7. Заявка на дополнительную

 помощь со стороны организаторов

 Конкурса (нужное отметить)                                             ноутбук           магнитофон           ассистент

 

Ответственный исполнитель заполнения заявки

__________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (полностью)

__________________________________________________________________

контактный телефон, электронный адрес __________________________________

 

Дата заполнения «____» _____________2012 г.

 

Руководитель муниципального органа управления образованием, Учреждения (должность), подпись, печать